EGFR/ALK突变阳性的肺癌患者耐药后使用PD-1是被获批的，已有的研究数据和病友的实践，都表明PD-1药物（K药、O药）在EGFR、ALK突变患者中总体效果不佳，甚至还有爆发性进展的风险！
不过，美国FDA授予PD-L1抗体Tecentriq（Atezolizumab）联合治疗用于晚期非鳞非小细胞肺癌一线治疗优先评审资格。无论PD-L1表达，无论EGFR/ALK状态。可以初步结论：K药和O药针对EGFR/ALK突变的肺癌患者疗效不好，T药却即使有EGFR/ALK突变也效果很好，因此T药可作为靶向药耐药后的新选择。
Atezolizumab很大的一个特色是采用了免疫联合贝伐单抗的使用。此联用方法是PD-1很少尝试的，但确实在各癌种获得了不错的成绩。如IMPOWER150采用Atezolizumab联合贝伐单抗联合化疗一线治疗非鳞非小细胞肺癌就获得了阳性结果，ORR达到64%历史新高。除此Atezolizumab联合贝伐单抗在肾癌、肝癌都获得了突破性疗法称号，为临床增效免疫开拓了思路。
当然，PD-1抗体药物Opdivo联合CTLA-4药物Ipilimumab双免疫治疗在肿瘤治疗上呈现出疗效翻倍的数据，也是值得推广的治疗思路。总之，不管是PD-1还是PD-L1，都是肿瘤治疗路上的极好发明，在刚刚过去的国庆假期中，肿瘤免疫疗法获得2018诺贝尔医学奖，足以证明肿瘤的免疫治疗正在为更多肿瘤病人带来新的生命希望。期待更多病人获益！
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