截至目前,CAR-T治疗血液肿瘤,比如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤,是有效的:以CD19为靶点的CAR-T在急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤里疗效显著,欧美已经上市;以BCMA为靶点的CAR-T在多发性骨髓瘤里,小规模临床试验,更是取得了近乎100%的疗效。但是,CAR-T治疗实体瘤,比如肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肠癌、脑瘤等,几乎是无效的,全世界都没有大规模成功的案例,不要上当受骗。
截止目前,以NY-ESO-1为靶点的TCR-T在滑膜肉瘤、恶性黑色素瘤等少数几种实体瘤中,有初步的疗效;但是,拓展到其他靶点,其他肿瘤中,尚需时日。CAR-T疗法和TCR-T,都需要在体外对免疫细胞,进行基因改造,因此有一定技术难度,治疗后也有不小的副作用(比如细胞因子风暴、神经毒性等),这方面需要心中有数。
截止目前,直接将外科手术中切下来的新鲜组织(一般要求几分钟内就要取走,开始处理)进行分离、纯化、扩增而来的TIL,在恶性黑色瘤、宫颈癌、乳腺癌、胆管癌、肺癌等实体瘤中有初步的疗效,尤其在恶性黑色素瘤中,完全缓解率高达20%,有效率高达50%,对PD-1抗体等免疫治疗耐药的病人,有效率高达30%,颇有前景;但是,由于现实工作中操作流程复杂,需要多个团队配合,因此限制了实际使用;在其他实体瘤中,缺乏大规模疗效的数据。除此之外的,其他免疫细胞治疗,尤其是从患者及其家属外周血中分离免疫细胞、在体外没有经过基因改造的老旧技术,基本是无效的,广大病友要擦亮眼睛。
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