霍奇金淋巴瘤(HL)是青年人中最常见的恶性肿瘤之一。目前推荐难治或复发的患者首选大剂量化疗后自体造血干细胞移植,但移植前患者是否完全缓解状态直接影响患者无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率,因此移植前挽救化疗方案的选择至关重要。近年来,多项包含吉西他滨(Gemcitabine)化疗方案的长期随访结果令人鼓舞。
意大利一项研究纳入91例难治或复发HL患者,给予IGEV(异环磷酰胺+吉西他滨+长春瑞滨)方案,4周期后49例患者(53.8%)获得CR,25例(27.5%)达到部分缓解(PR),客观缓解率(ORR)为81.3%,自体干细胞动员采集成功率达98.7%。不良反应容易耐受,未发生4度骨髓抑制,无治疗相关死亡事件。而且,该方案干细胞毒性比较小,对后续干细胞成功动员大有裨益。
同年CALGB 59804 研究采用GVD(吉西他滨+长春瑞滨+脂质体多柔比星)方案治疗91例难治或复发HL患者,ORR为70%,19%达CR。无ASCT 组GVD 方案后行ASCT,4年PFS率及OS率分别为52%和70%,有ASCT史患者分别为10%和34%。另外,亦有研究显示GDP方案(吉西他滨+地塞米松+顺铂)治疗难治或复发HL的有效率可达62%~70%。
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