在治疗乳腺癌患者时,经常会被问到一个问题:在体重发生变化以后,是否需要调整曲妥珠单抗(赫赛汀)的用药剂量?如何调整?这是很多乳腺癌患者在治疗过程中都会遇到的问题。新辅助治疗后体重会出现明显变化,容易出现需要调整曲妥珠单抗应用剂量的情况,而辅助治疗时体重变化可能不明显,较少出现调整曲妥珠单抗剂量的情况。然而,依据什么标准进行剂量调整,国内外各大指南中并没有详细叙述。但是从节约医疗资源的角度来看,应该做到以下几点。
如患者体重为 65 kg,按照 8 mg/kg 计算曲妥珠单抗首次剂量为 520 mg,需要通过两支曲妥珠单抗(880 mg)配制 520 mg 应用剂量,这样就会造成剩余 360 mg 的浪费。许多医生在此就会产生纠结。对此许多患者就会自己保存剩余的曲妥珠单抗,在下次靶向治疗时将剩余曲妥珠单抗配入实际应用剂量中,这样就能够节约医疗资源、节省患者花费。
虽然罗氏公司为患者提供了曲妥珠单抗药物保存的专用药箱,但是由于曲妥珠单抗保存条件严格(无菌、恒温、冷藏,勿碰撞),所以也会存在保存条件不合理造成曲妥珠单抗损坏的情况。另外,可以在各科室建议合适的靶向治疗药物储存柜,保证无菌、恒温、冷藏、稳定的曲妥珠单抗保存条件,为患者提供最大的便利;也可以通过调整曲妥珠单抗药品包装剂型来解决这一问题,比如制备 100 mg 或 50 mg 的包装剂型,这样就能很好的控制剂型配比,从而节约靶向治疗药物资源。
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