1. 伊马替尼(格列卫)半衰期长,常规每日只服用1次,建议低脂餐后服用,并用大量水送服,以减少胃肠道刺激作用。服药剂量应由医生根据不同疾病以及疾病不同阶段综合制定,切记不可随意增减。当每日服药剂量超过600mg,则应分开2次早晚服用。2. 对于老年人来说,如果有明显的左心室射血分数(LVEF)减少,以及充血性心力衰竭的症状,应注意密切监测LVEF和观察有无明显的心衰症状。临床中应特别注意,儿童患者可能出现无法识别的水肿。轻、中度肝功能损害者推荐使用最小剂量400mg/天。严重心衰患者临床应用伊马替尼的经验有限,应谨慎使用。
3. 伊马替尼通过肝脏代谢,与多种药物存在相互作用,联合使用可能导致疗效下降或毒副作用增加。及时告知医生正在服用的其它药物,如伊曲康唑、克拉霉素、利福平、卡马西平、地塞米松、圣约翰草制剂、辛伐他汀、环孢素、匹莫齐特、华法林、美托洛尔、对乙酰氨基酚等,将有利于协助医生进行用药调整。
4.不良反应是药品的自然属性之一,无法完全规避,但是通过正确认识和密切监测,可以减少不良反应对自身的损害。伊马替尼最常见的不良反应包括骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应、水肿和皮疹。除骨髓抑制外,其它常见的非血液学毒副反应患者都能进行自我监测。大约有2.5%新诊断CML患者服用伊马替尼时发生严重水潴留,表现为胸水、水肿、肺水肿、腹水和浅表浮肿等,注意定期监测和评估体重的增加。胃肠道反应表现为恶心、呕吐、腹泻、消化不良等,皮疹表现为湿疹、皮炎。如果患者自觉症状严重,应立即停药,并与医生联系,待恢复后再根据不良反应严重程度调整剂量。
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