近几十年来乳腺癌治疗的发展带动了整个肿瘤领域的发展与进步。过去二十多年，大家主要讨论的是循证医学，这个概念在1992年首次提出，其核心是讲究证据，尤其强调应用高证据级别的随机对照临床研究的结果指导临床。循证医学的影响非常深远，它说明大规模的临床证据比单个的临床经验更加重要，推动了临床实践的发展。但是循证医学也有很多问题，首先随机对照临床研究针对的只是一些特定的人群，跟真实世界不完全一样，另外其观察期较短,多只关注近期疗效。最关键的是，就像世界上没有两个人是完全相同的一样，每个患者的肿瘤也都是不同的，肿瘤对于每个患者来说是相当个体化的。因此,我们希望肿瘤的治疗能够越来越精准。
最初我们通过解剖部位来区分肿瘤并进行治疗，例如乳腺癌、胃癌、肝癌、肠癌。之后发现除了肿瘤解剖部位的区别，相同解剖部位的肿瘤的分子状态也有显著差异，而且这决定了肿瘤治疗反应以及预后的不同。乳腺癌是第一个提出分子分型的实体肿瘤，从乳腺癌开始,人们才知道原来实体瘤也存在截然不同的分子分型。2000年提出的实体肿瘤分子分型目前已经广泛地在临床实践中应用,并且得到了进一步细化--即相同的分子分型还存在不同的分子改变，可对治疗产生很大影响。例如同为激素受体阳性、HER-2阴性的乳腺癌，有的患者可以不做化疗，单纯内分泌治疗就够了，但有的还需要进行化疗。
总之，乳腺癌从分子分型到现在提出的不同的分子分类，都是在利用基因标签来判断患者预后及治疗方案。往更深层次发展，了解肿瘤更个体化的分子改变，也就是往精准治疗的方向逐步迈进。这是一个大的趋势，也是我们正在努力的方向。
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