众所周知，EGFR基因的19号外显子缺失突变（19Del）和21号外显子 L858R点突变（L858R）是其最常见的敏感突变类型，约占所有EGFR突变的90％；10％左右的EGFR突变为罕见突变类型，包括18号外显子点突变（G719X）、19外显子插入突变（19ins）、19号外显子点突变（L747S）、20号外显子插入突变（20ins）、20号外显子点突变（S768I）、21号外显子点突变（L833V）和21号外显子点突变 （L861Q）等。然而，针对EGFR罕见突变的有效靶向药十分有限。
二代EGFR-TKI阿法替尼是一个不可逆性ErbB家族酪氨酸酶抑制剂，可作用于包括EGFR在内的整个ErbB家族，不可逆地与EGFR结合，从而达到关闭癌细胞信号通路、抑制肿瘤生长的目的。
EGFR罕见突变类型多种多样，不同靶向药对不同突变的疗效存在较大差异，随着基因检测技术的进步，越来越多罕见EGFR突变被检出。因此在治疗EGFR罕见突变时，依据具体突变选择靶向药获益更大。对于18及20外显子突变这类罕见耐药突变，既往很多研究已经显示一代的EGFR-TKI效果不佳，但二代和三代的EGFR-TKI对于这些少见的突变有一定的作用，本研究中所用的EGFR-TKI可能大部分为一代的TKI，得出了化疗相对于TKI来说，患者有更好的获益。但对于二代或三代的EGFR-TKI，相信结果可能会有所不同。将来仍然需要我们进一步去研究。
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