在我国,胃癌是一种疾病负担沉重的癌种。根据国家癌症中心最新统计结果显示,我国每年新发胃癌病例超过40万,发病率占全球的44.1%,死亡率占49.9%。
相比于胃癌防治的世界标杆日本,我国胃癌筛查的普及尚有不足,再加上患者癌症知识有限,很多胃癌患者确诊时即为进展期胃癌,Ⅲ/Ⅳ期患者约占70%。对于失去手术机会的患者,系统治疗是延长患者生命的主要手段。另外,即使早期可手术胃癌能够通过根治性手术治疗,也会有部分患者会在术后复发,这些患者最终也需要进行全身系统治疗。因此,晚期胃癌的系统治疗也就成为了延长患者生命不可获取的一环。
对于失去手术根治机会或复发转移的胃癌患者,目前公认应采取全身药物系统治疗、再结合姑息手术、放射治疗、局部治疗等手段综合治疗。若应用得当,可显著延长患者的生存期并提高生活质量。
目前,晚期胃癌的药物系统治疗主要包括化疗和分子靶向治疗(抗HER2治疗)。免疫检查点抑制剂PD-1抗体(纳武利尤单抗/帕博利珠单抗)虽然在美国和日本已获批用于晚期胃癌的三线治疗,但在我国尚未获批用于胃癌。
事实上,中国胃癌患者可用的系统治疗药物与美国、日本相差无几,但晚期胃癌的治疗仍然非常棘手。一方面,晚期胃癌的二线和三线治疗选择十分有限,让控制肿瘤进展的压力集中到了一线治疗上。另一方面,胃癌疾病及治疗对患者营养状况、体能状态的影响也直接决定了患者可接受的后续治疗方案。有鉴于此,晚期胃癌的一线治疗更需要精益求精。
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