有的患者在服药的时候,喜欢把药片掰开或者溶水服用,但是卡培他滨片是不可以这样使用的,因为希罗达是薄膜衣片剂,其包膜的材料为羟丙基甲基纤维素,而羟丙基甲基纤维素是很好的薄膜材料,而非肠溶材料,胃肠液均能通过膜孔穿透到片中,使药物溶解。同时希罗达吸收部位在胃肠,其本身是白色结晶性粉末,可以溶解于水,但是对于不能口服患者,掰开或碾碎后由于其片剂结构改变,其崩解、溶出等均会受到影响,进而影响药物的吸收及体内代谢过程,由此带来疗效和不良反应的改变,这也是我们应特别关注的部分。
除此之外,一下患者在服用卡培他滨时也需要格外注意:1.老年患者:与年轻患者相比不良反应(尤其是3度或4度药物相关不良反应)更为显着,因此卡培他滨单药治疗时,不需调整起始剂量,但应注意监测;而接受卡培他滨与多西他赛联合治疗的患者(≥60岁),建议将起始剂量降低至75%。2.哺乳期妇女:治疗期间应停止哺乳。
3.肝功能损害患者:轻中肝功能损害患者不需调整卡培他滨剂量,应密切监测肝功能;4.肾功能损害患者:轻度肾功能损害患者(肌酐清除率 51~80 ml/min)不建议调整起始剂量;中度肾功能损害患者(肌酐清除率 30~50 ml/min)无论单药或与紫杉类药物联合时,建议起始剂量减为标准剂量的75%。
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