三种慢粒新药普纳替尼(ponatinib)伯舒替尼和奥马西他辛的疗效对比

　　普纳替尼（ponatinib）。普纳替尼，由阿瑞亚德药厂生产，旨在消灭对抵抗治疗的突变基因，尤其是T315I突变。百分之二十以上的病人存在T315I突变，T315I突变堵住了其他TKI药物通常对抗突变蛋白质的道路。在慢粒慢性期、加速期和急速期的病人服用普纳替尼都很有效，即使是对突变最严重的慢粒病人和难以治疗的晚期病人，也都有效。在对慢粒慢性期病人进行的中位15个月的跟踪研究中，267人中有149人（56%）实现了主要细胞遗传学缓解，46%的人实现了完全细胞遗传学缓解。64个存在T315I突变的慢粒慢性期病人中， 70%（45人）实现了主要细胞遗传学缓解，66%实现了完全细胞遗传学缓解。57%的加速期病人和34%的急速期病人分别实现了主要血液学缓解。

　　伯舒替尼（Bosutinib ）。伯舒替尼是二代TKI，可以对抗能产生抗药的BCR-ABL突变，但是对T315I突变无效。只有普纳替尼可以对抗T315I突变。伯舒替尼和达沙替尼和尼洛替尼一样好用。他们的主要区别是，伯舒替尼比其他TKI，在抑制BCR-ABL和 SRC方面更有效，副作用也更小一些。例如，其他TKI可能会引起心脏中毒或者胰腺炎，伯舒替尼就不存在这方面的问题。专家表示，如果要给病人选择一种合适的药物，伯舒替尼是个不错的选择。尤其对于那些存在并发症的病人，伯舒替尼将是他们的最佳选择。

　　奥马西他辛（Omacetaxine)。奥马西他辛的工作方法和其他TKI完全不同。它是阻断异常的BCR-ABL蛋白的产生，而不是扼制蛋白的活性。如果病人使用其他TKI，疗效不好或者不耐受，奥马西他辛对他们来说就意义非凡。一小部分病人正是需要新的方法来改善疗效。奥马西他辛是高三尖杉酯碱 的合成。高三尖杉酯碱是从一种在中国发现的一种常青树上提取出来的。尽管奥马西他辛不像普纳替尼和其他药物一样抑制异常蛋白的活性，但是它可以通过抑制BCR-ABL的表达，作用于产生抗药的CML，包括T315I突变CML。

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