现在的抗癌治疗可谓是多处开花,热火朝天。很多抗癌药品不仅临床数据漂亮,而且中国药监局审批新药上市和新适应症的速度很快,国内病人很快就能用上新药。也有不少的药物通过慈善赠药,进入医保等方式,降低了病人的经济负担。但尽管PD-1药物已经在国内上市了,也仍然不是所有病人都能从治疗中受益。
肝癌和胃癌/胃食管交界处癌是全球癌症死亡排名第二和第三的癌症,PD-1抑制剂在多个癌症种类中显示出疗效,包含肝癌和胃癌。其中O药(纳武单抗,欧狄沃)和K药(派姆单抗)被批准用于晚期肝癌的二线治疗,以及具有PD-L1表达的晚期胃癌的三线治疗。但是治疗的应答率仅为11-20%,绝大部分病人并不能从治疗中获益。
现在的治疗理念是走向联合治疗,也就是PD-1与抗血管生成的靶向药物、化疗、放疗、其他免疫治疗药物的联合。前几天,默沙东公布了旗下的明星PD-1药物K药和乐伐替尼(E7080)联合一线治疗肝癌的III期临床试验将于12月启动,对照组是乐伐替尼单药治疗。2018年ASCO会议报道的Keytruda和E7080联合治疗晚期肝癌的治疗应答率为42.3%,大部分病人获得了病灶缩小,较长的有效时间。
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