体内、外研究都显示EGFR-TKI、ALK抑制剂可以透过血脑屏障，为其应用于脑转移患者提供了依据。那么临床实践中应该如何为EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移患者制定治疗方案？是先放疗还是先使用EGFR-TKI生存率更高呢？
在非小细胞肺癌患者的疾病过程中，40％会出现脑转移，而表皮生长因子受体（EGFR）突变患者这一比例更高。脑转移传统治疗方式包括立体定向放射外科治疗（SRS）、全脑放疗(WBRT)或两者相结合。许多II期研究评估了脑转移患者EGFR-TKI序贯SRS或WBRT对比SRS或WBRT序贯EGFR-TKI的疗效。回顾性分析一项6个研究中心，未接受过EGFR-TKI治疗的EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移患者。
结果表明，如果先EGFR-TKI治疗，而延后放疗对于EGFR突变型NSCLC脑转移患者不利，立体定向放疗之后接着EGFR-TKI可以使这类患者延长生存并避免WBRT造成的潜在认知功能障碍等不良反应。也就是说，先放疗再靶向治疗的生存率更高。该研究对于EGFR-TKI先应用于EGFR突变型NSCLC脑转移患者得出了不利的结论，更推荐先使用SRS序贯EGFR-TKI的治疗策略。
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