近十年来新型免疫治疗药物不断涌现, 目前已有6种药物获得美国FDA批准用于黑色素瘤、肺癌、肝癌及肾癌等肿瘤的治疗。免疫治疗对于乳腺癌是梦幻还是现实呢?实际上, FDA尚未批准免疫治疗用于乳腺癌, 虽然免疫治疗在乳腺癌已取得一定成效, 但要应用于临床实践仍需要更多基础和临床研究加以探索。
乳腺癌是女性发病率最高的癌症, 是全球女性健康的头号杀手。近三十年来, 新型抗癌药如雨后春笋般出现, 诊断与治疗的进步使得乳腺癌死亡率下降了39%之多。但这场抗击乳腺癌的战争仍面临着许多问题和挑战, 亟待探索新的有效治疗方法。
目前我们面临的问题是：哪一类免疫治疗药物最具前景?是否需要联合治疗, 联合何种治疗方法疗效最佳?如何利用生物标志物预测免疫治疗的疗效?免疫检查点是抑制信号通路的共刺激分子, 在正常情况下能抑制 T 细胞的功能, 参与免疫系统负性调节, 避免自身免疫反应对机体产生损害, 但在肿瘤组织中可能被肿瘤利用形成免疫逃逸。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICPI)治疗肿瘤的原理是解除这些共刺激分子对T细胞活性的负性调控作用, 增强 T 细胞对肿瘤的杀伤力。目前研究最多的ICPI靶点包括细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T-lymphocyte related antigen 4, CTLA-4)、程序性死亡因子1(programmed death 1, PD-1)和程序性死亡因子配体1(programmed death-ligand 1, PD-L1)。
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