自从2018年6月O药、8月K药相继在国内获批上市以来,便引起了强烈反响,肿瘤患者看到了更多希望。几个月过去,慢慢热度有所缓解。摆在肿瘤医生和患者面前有一个无法忽略的事实:PD-1单药有效率并不高,大约为15%-20%的有效率,仍然有许多患者无法从中获益。
那么当PD-1抗体免疫治疗无效时,下一步应该怎么办呢?难道就没有更好的办法了吗?其实不然,对于PD-1抗体无效,不同的情况,可以有不同的选择,从以下可以得知一二。PD-1无效,试试CTLA-4抑制剂。
一批PD-1抗体单药失败的恶黑患者的后续治疗研究: A组47位患者PD-1治疗失败之后使用CTLA-4抗体Yervoy,有效率16%,疾病控制率42%,一年生存率54%;B组37位患者PD-1治疗治疗失败之后使用CTLA-4抑制剂Yervoy联合PD-1抗体Opdivo,有效率21%,疾病控制率33%,一年生存率55%。值得注意的是,AB组患者的情况都比较危重:A组有21位患者有脑转移;B组有12位患者有脑转移。A组和B组分别有3位和5位脉络膜黑色素瘤患者,这种类型的黑色素瘤长在眼睛里面,一般认为不适合PD-1抗体治疗。
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