有了理论依据作基础,百时美施贵宝公司运用Ipilimumab(CTLA-4抑制剂,Yervoy)及Nivolumab(PD-1抑制剂,Opdivo)强强联手的作用,进行了Checkmate-067试验,结果果然惊人,1+1>2。Checkmate-067研究入组了945名Ⅲ期或IV期黑色素瘤患者,之前未经过任何治疗且不能进行手术治疗。病人分为三组,一线用药剂量如下:
①联合用药组:前4个疗程是Opdivo(1mg/1kg)和Ipilimumab(3mg/kg)联合,3周打一次,然后每2周打一次单药Nivolumab维持治疗,剂量为3mg/kg。②PD-1单药组:每三周一次Nivolumab联合安慰剂,剂量为3mg/kg。③CTLA-4单药组:每三周一次Ipilimumab联合安慰剂,剂量为3mg/kg。注射4个疗程。
免疫联合组的4年总生存期OS率达到53%,中位OS未达到。具体数据:中位总生存期OS:联合组尚未达到 VS PD-1组36.9个月 VS CTLA-4组19.9个月。中位无进展生存期PFS:联合组11.5个月 VS PD-1组6.9个月 VS CTLA-4组2.9个月。有效率ORR:联合组58%(CR达21%,PR达30%) VS PD-1组45% VS CTLA-4组19%。不过,要留意的是联合治疗的≥3级AEs为59%,同样翻倍(另两组22%及28%)。鉴于副反应较大,新的临床研究一般设计为低剂量的CTLA-4抑制剂1mg/kg。
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