索拉非尼等靶向药物的应用为晚期甲状腺癌患者带来了福音。但是,靶向药物只对特定的信号传导通路高度激活的肿瘤有效,因此临床设计必须合理,要充分考虑到靶向药物的特异性,选择适合的药物。对于晚期甲状腺癌患者来说,靶向药物的应用是一个长期的过程,且价格昂贵,而且有多种严重的不良反应,会导致生活质量下降。
而且治疗开始时间的早晚对生存率无影响,但过早治疗却会增加患者的经济负担,降低其生命质量。因此,我们需要权衡多方面因素,选择恰当的时间开始治疗,以使患者用最少的花费得到最佳的疗效。尽管大部分甲状腺癌患者通过传统的规范化治疗可获得良好的预后,但对于出现远处转移或131 I内放射治疗产生抵抗的DTC,以及MTC和ATC的患者仍缺少有效的治疗手段。
随着分子病理学研究的逐步深入,将会有更多的特异性靶点被发现,以使我们能够研发更多特异有效的靶向药物。靶向治疗已经成为难治性甲状腺癌治疗的有效手段,并将会得到临床广泛应用,但大多数靶向药物仅使肿瘤得到控制,而不是根治,所以仍需要探讨多种联合用药的方案以提高疗效和患者生命质量。
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