克唑替尼(Crizotinib)为经典的一代ALK抑制剂,2013年CFDA获批上市,作用靶点包括ALK、MET及ROS-1。PROFILE 1014研究证实,克唑替尼一线治疗的中位PFS优于化疗(10.9m vs 7.0m),ORR显著提高(74% vs 45%)。
艾乐替尼、色瑞替尼和布加替尼已被FDA批准用于晚期ALK阳性NSCLC克唑替尼耐药后的二线治疗。基于ALEX研究的艾乐替尼一线治疗中位PFS达到25个月,NCCN指南推荐一线治疗ALK突变的NSCLC患者。其中在二线用药时,布加替尼的数据最佳。在脑转移控制上,艾乐替尼的疗效最佳。
Lorlatinib(劳拉替尼)是辉瑞公司开发的一种新型、可逆、强效小分子ALK和ROS1抑制剂,其对ALK已知的耐药突变均具有很强的抑制作用,因而被誉为第3代ALK抑制剂。Lorlatinib的III期临床试验CROWN研究于2017年初开始招募患者,目前处于临床招募阶段。
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