多囊卵巢综合征(PCOS)影响着大概4%~8%的女性,并能导致无排卵性不孕症。芳香化酶(AI)早在2001年开始应用于诱导排卵治疗中,但其治疗效果和一线治疗——克罗米芬的作用是否一致仍争论不休。来曲唑(弗隆)为第3代非甾体芳香化酶抑制剂,为治疗乳腺癌的常用药,具有抑制芳香化酶活性,和克罗米芬不同,来曲唑对子宫内膜和宫颈粘液的抑制作用较小,且来曲唑的半衰期较短为48小时。
在克罗米芬抵抗的女性中,使用来曲唑与安慰剂比较时,临床妊娠率无明显差异。在指导同房不孕治疗中,比较来曲唑与克罗米芬(或合用其它不孕治疗药物在1组或2组),妊娠率在来曲唑组较高。在IUI治疗中,来曲唑与克罗米芬治疗比较(或合用其它不孕治疗药物),结果发现来曲唑组的妊娠率较高。然而,在腹腔镜下打孔术(LOD)治疗后给予来曲唑或合用二甲双胍,和来曲唑的不同用药方案的研究中,临床妊娠率无明显差异。
综上所述,在对克罗米芬抵抗或无诱导排卵史的PCOS女性中的不孕治疗选择来曲唑(弗隆)优于克罗米芬。在仅有的2篇RCT中,发现来曲唑和LOD的治疗效果无明显差异,但LOD会破坏手术区域的卵巢组织,破坏卵巢皮质,使得卵巢储备能力受到威胁。OHSS的发生率低,大部分研究中未曾发生。但仍需大样本的前瞻性对照研究来比较克罗米芬与来曲唑的有效性。
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