目前肺癌仍然是非常值得关注的领域,随着单抗及小分子TKI药物的不断发展,尤其安罗替尼,作为全球第一个在晚期非小细胞肺癌三线治疗同时能带来PFS和OS获益的药物,奠定了抗血管生成药物在肿瘤后线治疗的地位。在ALTER0303研究中,试验成功达到主要终点,安罗替尼组总生存期较安慰剂组显著延长3.33个月,P<0.05。
在次要终点方面,安罗替尼组PFS较安慰剂组显著延长3.97个月,P<0.0001。在安全性方面,安罗替尼组的耐受性良好,不良反应可控,未见预期外的不良事件及与治疗相关的死亡事件,安罗替尼组因不良事件进行剂量调整的患者比例为8.8%。最常见的3级以上不良事件包括高血压(13.6%)、低钠血症(8.2%)和γ-谷氨酰转移酶升高(5.4%)。
虽然安罗替尼用药经验不长,但就目前情况来看,患者服药后不良反应轻微。对于肿瘤治疗,如果单药可以解决问题,最好用单药;如果联合治疗毒副反应可控,可以考虑;多药联合,应慎重。联合治疗对于二线以后的病人可能是很好的模式,但需要更多的循证医学进行支持。安罗替尼在三、四线单药应用,效果不错,对于部分病人联合治疗用药效果更佳。
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