2016年10月4日,艾乐替尼(Alecensa)被美国FDA授予一线治疗成人晚期ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)突破性药物资格。艾乐替尼能获此殊荣,主要基于J-ALEX研究的结果。该项在日本患者中进行的研究证明,在ALK阳性初治患者中,alectinib相比克唑替尼标准治疗在疗效和安全性方面都更为突出。
J-ALEX研究是一项开放标签、随机、III期研究,招募了207例ALK+、晚期或复发性NSCLC患者,比较了Alecensa和克唑替尼作为一线疗法的疗效和安全性。主要数据如下:与克唑替尼相比,Alecensa使疾病进展和死亡风险降低了66%。克唑替尼组中位PFS为10.2个月,Alecensa组中位PFS数据尚未获得。Alectinib组3~4级不良事件发生率低于克唑替尼组(27% vs 51%)。
在最常见不良反应(>30%)方面,Alecensa组主要为便秘(36%)。克唑替尼组包括恶心(74%),腹泻(73%),呕吐(59%),视觉障碍(55%),味觉改变(52%),便秘(46%),ALT升高(32%),AST升高(31%)。Alecensa是继辉瑞克唑替尼和诺华色瑞替尼之后FDA批准的第3个ALK抑制剂,2015年12月11日作为突破性药物获得加速批准,主要用于克唑替尼治疗后不耐受或疾病进展的ALK+NSCLC(二线疗法)。
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