ALK阳性肺癌是非小细胞肺癌中的一种亚型，而近些年，治疗ALK阳性肺癌的靶向药也在不断增多，在克唑替尼上市的短短三年里，二代ALK抑制剂艾乐替尼（Alectinib）和色瑞替尼就很快获批治疗克唑替尼耐药的患者。ALEX研究结果显示， 初治ALK阳性NSCLC患者接受Alectinib与克唑替尼相比，疾病缓解率高， PFS明显延长。
相比一代克唑替尼，Alectinib有几个特点：第一，透过血脑屏障的能力更强，有更好的IC50。从日本的J-ALEX和全球的ALEX研究来看，治疗中枢神经系统转移，Alectinib比克唑替尼不仅有更高的疾病缓解，而且无论是基线有脑转移或基线没有脑转移的患者， Alectinib都可以延缓脑转移进展时间。
我们知道ALK阳性患者脑转移的发生率要比ALK阴性高于两倍左右。这部分患者在 ALK TKI治疗过程中，约40%左右的患者疾病首先失败或耐药的部位就是脑转移。无论对于ALK阳性或EGFR突变的患者，脑转移处理都是非常重要的。可喜的是，在ALEX研究中，我们看到Alectinib对有脑转移的患者疾病控制率可以达到81%.
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