一项在韩国和日本开展的III期多种临床研究,针对那些经过新辅助化疗后未达到病理学完全缓解、也就是还有残留病灶的HER2阴性乳腺癌患者,观察辅助治疗中加入口服氟尿嘧啶类药物卡培他滨(希罗达)的效果。这部分患者临床上预后相对是不佳的,所以学者希望在辅助治疗阶段改善患者预后。研究共入组了910例患者。
患者都经过了包括蒽环和紫杉类药物新辅助化疗+手术,其中没有达到病理学完全缓解(pCR)和/或淋巴结阳性的患者被随机分为两组,一组接受标准治疗作为对照组,如激素受体(HR)阳性者接受内分泌治疗,HR阴性者则不再接受全身化疗;另一组试验组是在标准治疗基础上加用卡培他滨。卡培他滨剂量为2500 mg/m2/d,第1-14天给药,每3周1个周期,共给予8个周期治疗。
研究结果显示,试验组与对照组的5年DFS率分别是74.1%和67.7%(HR=0.7,单边P=0.005),有显著统计学差异。令人意外的是,两组的5年OS率也有显著差异:89.2%对83.9%(HR=0.6,P<0.01)。所有亚组分析也提示,基本所有治疗亚组都能从口服卡培他滨(希罗达)中获益。根据激素受体状态进行分析的结果提示,三阴性患者更能获益(HR=0.58),而HR阳性者的HR为0.84。
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