ALK抑制剂赛可瑞(克唑替尼)的研发使存在ALK重排的非小细胞肺癌(NSCLC)成为肺癌独特的分子亚型。研究证实,对于存在ALK重排的NSCLC,赛可瑞作为一线或二线治疗PFS优于化疗(10.9个月 vs 7.7个月)。然而几乎所有应用赛可瑞的患者最终都会发生肿瘤进展,因此继发性耐药成为赛可瑞治疗ALK重排的NSCLC的主要障碍。
赛可瑞继发性耐药可能由于ALK耐药性突变、信号旁路激活等。大约40%存在ALK重排的NSCLC进展开始于中枢神经系统(CNS)转移。艾乐替尼(Alectinib)是一种新型口服、小分子、ATP竞争性的ALK酪氨酸激酶抑制剂,可透过血脑屏障,拥有极好的的CNS渗透性。其对ALK的抑制作用高于克唑替尼约5倍,且可抑制大多数临床上获得性赛可瑞耐药的ALK突变。
一项正在进行的北美II期临床研究数据显示,对于接受赛可瑞治疗期间进展的ALK重排非小细胞肺癌,推荐给予艾乐替尼600mg,2/日。本研究证实艾乐替尼治疗存在ALK基因重排且对赛可瑞耐药的晚期非小细胞肺癌(包括存在脑转移)效果显著且耐受性良好,有望为该类患者的治疗提供更优的选择。
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