对雌激素受体(ER)阳性的绝经后乳腺癌患者而言,新辅助内分泌治疗是一种可能的治疗方法,因为其作为辅助用药已显疗效。一直以来,新辅助内分泌疗法用于老年患者和体弱的ER+乳腺癌患者。然而,最近的研究将这种疗法用于较年轻的绝经后女性,结果显示,手术预后改善与年龄较大之间没有相互作用。
这证明年轻的、身体状态较佳的绝经后女性对新辅助内分泌疗法的(治疗)接受度增加。然而,对于绝经前女性,新辅助内分泌治疗仍在研究中。芳香酶抑制剂是新辅助内分泌治疗的药物选择,与他莫昔芬相比,此类药物的客观有效率及保乳手术转换率明显较高。内分泌辅助治疗应至少进行4-8个月。新辅助疗法中研究新辅助内分泌剂和信号转导抑制剂的联用有着强大的理论基础。
因此,一种恢复乳腺肿瘤的内分泌应答的新方法,可能是芳香酶抑制剂与信号转导抑制剂(作为一种PI3K/mTOR拮抗剂)联用。Baselga等人进行了一项新辅助化疗研究,研究对象是绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者,患者接受来曲唑联合依维莫司或来曲唑单独治疗。与来曲唑单独使用相比,依维莫司/来曲唑联用表现出优异的抗增殖作用,且可改善临床有效率(59.1%:68.1%)。
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