急性髓系白血病(AML)是最具侵袭性的血液肿瘤之一,而携带FLT3内部串联重复序列(ITD)的患者不仅预后差,而且易复发。近期,Richard F. Schlenk等人开展一II期的假设生成试验,探究强化化疗联合多靶向激酶抑制剂midostaurin(雷德帕斯)治疗,随后再予以异基因造血干细胞移植(alloHCT)和单药维持治疗12个月是否可行,对无进展存活期(EFS)是否有积极影响。
研究人员共招募了284位18-70岁新确诊的携带FLT3-ITD的AML患者进行治疗,其中198位为年轻人(18-60岁),86位老年人(61-70岁)。诱导化疗后的完全缓解(CR)率(包括CR伴部分血液学恢复[CRi])达76.4%(年轻人75.8%、老年人77.9%)。大部分CR/CRi的患者(72.4%)进一步接受alloHCT治疗。
97位(34%)患者进行维持治疗,其中75位是在alloHCT后,22位是在采用高剂量阿糖胞苷(HiDAC)巩固治疗后;维持治疗的中位时间分别是9个月(alloHCT)和10.5个月(HiDAC);提前终止大多是非复发因素(胃肠毒性和感染)。将EFS与5个前瞻性试验中的415位历史对照进行对比分析显示,雷德帕斯(midostaurin)治疗可明显提高危患者的EFS。
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