骨髓增生异常综合征(MDS)以无效性红细胞生成、贫血和通常需要红细胞(RBC)输血为特征。艾曲波帕(eltrombopag)是治疗原发免疫性血小板减少症的口服靶向药,作为一种血小板生成素受体激动剂,艾曲泊帕能治疗MDS吗?疗效怎么样呢?Vicente和同事在患低危至中危2骨髓增生异常综合征的30例患者中,对艾曲波帕开展了一项2期、剂量递增研究(abstract 229)。
每2周增加一次艾曲波帕剂量(50 mg/d),在16~20周时增加至最大剂量150 mg/d。在15个月随访期间,47%患者的血细胞减少改善,33%的患者保持稳定。部分患者在停药后出现血细胞计数减少,而再次用药后有第二次应答。艾曲波帕一般耐受性良好,但3例患者出现了3级肝毒性,其中2例患者的3级肝毒性可逆,肝毒性逆转后以较低剂量继续用药。
最初76%的患者有基因突变,17%在服用艾曲波帕(eltrombopag)期间获得了新的细胞遗传学异常,但并无患者转化为急性白血病,也未出现治疗相关死亡或体细胞克隆扩增。对于既往有骨髓增生减低病史的患者,艾曲波帕在恢复造血方面似乎特别有效。
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