当前肺癌治疗已经有了一代、二代、三代的EGFR-TKI药物选择，NCCN指南也作出了相应更新，将奥希替尼作为EGFR敏感突变人群的优选推荐。然而当前中国仅仅批准了奥希替尼（泰瑞沙）作为T790M患者的二线用药。但在国内，医生对应于EGFR-TKI的应用顺序具有不同的声音，那在美国真实环境中，EGFR-TKI药物的使用顺序如何呢？
在美国我们将奥希替尼作为EGFR敏感突变肺癌患者的一线治疗首选药物。主要原因有以下三点。其一，奥希替尼具有优秀的通过血脑屏障的性能。1/4的肺癌患者确诊时即已发生脑转移，使用奥希替尼，患者即使不进行放疗，也能对脑转移灶起到很好的治疗效果，而使用其他药物还需要结合脑部放疗。
此外，奥希替尼不仅对诊断时即存在脑转移的1/4的患者具有治疗作用，还对另外3/4的患者起到预防脑转移的作用。其二，奥希替尼可有效抑制常规敏感突变Ex19Del、L858R和T790M。因此，可以防止患者产生T790M耐药，从而延长药物作用时间。其三，奥希替尼作为一线首选，副作用也是最少的。
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