虽然研究发现了耐药后继续使用泰瑞莎(Tagrisso)或联合放疗仍然可以改善患者的生存,但是该方案也并非适用于每一位患者。研究人员发现细胞循环基因改变(CDK4/6或CCND/E1扩增或CDKN2A基因缺失)的患者相对来说预后更差,中位疾病无进展生存仅为4.4个月,这类患者仍然需要新的治疗方案。
另外,对于明确耐药机制的患者,或许还可以有其他的治疗选择,例如,对于EGFR C797S突变的患者,还可以尝试将一代和三代靶向药联用,或换回一代或二代EGFR靶向药等。此外,Brigatinib联合西妥昔单抗的联合治疗方案在临床前研究中被证实有效,可能成为一种新的治疗策略。
而对于另一种常见耐药突变MET扩增的患者,他们虽然会对泰瑞莎耐药,但通常对c-MET抑制剂非常敏感,如Tepoinib和克唑替尼等。针对MET扩增的靶向药物克唑替尼,已经在治疗中体现了一定疗效。除此之外还有很多其他的耐药突变类型,对于有相应靶点的靶向药物,可以尝试单用或联用,例如针对于MEK的曲美替尼、BRAF的达拉非尼。另外,若出现小细胞转化的情况,还可以考虑小细胞肺癌的化疗方案等等。
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