卡波西肉瘤可见于HIV感染的各个阶段,甚至见于CD4+细胞计数正常时,但多数病人出现卡波西肉瘤时其CD4+细胞计数低于200/mm3。卡波西肉瘤最常累及的部位是皮肤和黏膜,病变可出现在任何部位,可累及四肢和躯干,面部也是好发部位,口腔黏膜,特别是软腭较多见。根据皮损出现的时间长短,皮损呈淡红、淡蓝黑或紫色斑或斑块。对于不同的病人,皮损的大小差别很大,有的病灶直径仅几毫米大小,而有的病灶直径可10几厘米大小。一般无搔痒感。皮损皮疹发生后,患处可伴有肿胀,以后可发生明显的淋巴水肿,也可形成溃疡。
皮肤和黏膜外,卡波西肉瘤也可累及内脏,内脏受累的病人95%同时合并皮肤和黏膜的病变,其中消化道和肺是最常受累的内脏器官。消化系统受累时多无明显症状,晚期表现为消化道出血、腹部不适、梗阻性黄疸等。肺部受累常发生咳嗽、气短、咯血等,常伴发热。病变累及心脏时,可导致心脏扩大、心包积液、充血性心衰及心律失常。
对局限于皮肤和黏膜的卡波西肉瘤可采用局部治疗,包括激光治疗、液氮冷冻治疗和局部放射治疗。局部治疗适用于病变较局限、病情进展较缓慢的病人。全身化疗适用于病变播散、病情进展快,尤其是合并内脏卡波西肉瘤的病人,主要的治疗方案包括:干扰素或化疗药物如长春新碱、博莱霉素、柔红霉素、阿霉素等,可单用或联合使用,要根据病人的具体情况决定。
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