肺鳞癌进展后可能选择的治疗方案有哪些?多西他赛?多西他赛联合替莫唑胺?卡培他滨片联合替莫唑胺?阿法替尼?一线吉西他滨化疗后左髂骨病灶进展,余病灶稳定时,治疗策略如何选择,更换化疗方案及同方案化疗联合局部放疗哪种更优?患者进展后选择的治疗方案,可用阿法替尼;骨转移方面,则采用局部治疗。
晚期肺鳞癌能够有着3年以上的生存期,是规范化全身系统治疗和局部治疗的成果。目前患者肿瘤负荷大,后线治疗没有统一标准,个人认为后期还是以小剂量的化疗和口服药为准,铂类药物可以尝试。另外,患者可以尝试送检基因检测,寻找可入组的临床试验,如果情况不允许,维持治疗和局部治疗则是患者的最佳选择。
患者初次化疗使用“吉西他滨”是有效的,但因消化道反应而拒绝治疗,所以辅助治疗尤为重要。如何减轻化疗的副作用、提高患者生存质量是提高患者服药依从性的重要手段,也可间接改善预后。后线治疗能否使用免疫治疗,需要评估患者身体状况,基础免疫状况,因为免疫药物起效慢,且与自身免疫力息息相关,而多靶点药物,阿法替尼、安罗替尼可以尝试,因为患者肺部病灶较小,主要是肝、脑和骨的转移灶。
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