抗VEGF药物阿瓦斯汀,又叫安维汀或贝伐单抗,是分子靶向治疗恶性肿瘤的明星药物。该药是由罗氏和基因技术公司开发,于2008年经美国FDA批准上市治疗乳腺癌,后来陆续报道对晚期直肠癌和肺癌等有效。对胶质母细胞瘤(GBM)的治疗,临床上观察到该药物对肿瘤引起的恶性脑水肿效果较好。
在2013年ASCO会议上,两项针对胶质母细胞瘤治疗的随机、安慰剂对照临床Ⅲ期试验显示,放、化疗联合使用安维汀,患者的无进展生存期(PFS)轻度延长,但总体生存期(OS)无改善。最近,AVAglioⅢ期临床试验顺利结束,对阿瓦斯汀治疗GBM的作用得出答案。
AVAglio临床试验纳入349例GBM患者,结果提示,胶质瘤分子学亚型可能在阿瓦斯汀治疗效果方面起着重要作用。从PFS来看,只有前神经元型组和间质型组GBM患者从阿瓦斯汀获益;从OS来看,只有前神经元型组患者获益。多因素分析发现,IDH1野生型的前神经元型组GBM患者是联合应用阿瓦斯汀的潜在受益者。
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