对于HER2阳性乳腺癌，过去认为曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗，或者曲妥珠单抗联合TKI类药，再联合一个化疗药，作为新辅助治疗的标准方案。但是这些病人在治疗结束以后，后续还是有将近一半的病人达不到pCR，对于这部分病人过去并没有很好的办法。但是现在认为，如果这些病人继续用术前的方案，可能获益会比较少。
但换一个靶向药T-DM1，对这种新辅助化疗没有达到pCR的病人，比继续用曲妥珠单抗或曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的效果更好。所以，这也给大家一个很新的思路。过去，T-DM1这个药就好像已经进入一个死胡同，因为它在晚期乳腺癌的二线治疗里面，要比拉帕替尼联合卡培他滨的效果更好，但在一线治疗里，它又没有比过曲妥珠单抗，所以大家就认为该药可能也就定格在晚期乳腺癌的二线治疗。
但是大家没想到的是，该药没进入一线，反而进入了术后辅助治疗。T-DM1国际多中心临床试验结果可能会改变HER2阳性乳腺癌辅助治疗的临床实践。大家都知道，HER2阳性乳腺癌的术后辅助治疗，曲妥珠单抗使用一年是标准治疗，而现在有的研究显示在曲妥珠单抗一年的基础上再给一年的来那替尼，它的疗效比单用曲妥珠单抗要更好一些。
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