目前,内分泌治疗是晚期前列腺癌的一线治疗方案。随着靶向药阿比特龙、恩杂鲁胺的出现,转移性趋势抵抗前列腺癌(mCRPC)患者的预后有了很大的改善。但,在经历一段时间的内分泌治疗后,17%的mCRPC肿瘤细胞发生改变,成为治疗相关的神经内分泌前列腺癌(T-NEPC)。
最近的研究发现,T-NEPC在DNA和RNA水平与原发神经内分泌前列腺癌(primary NEPC)有着共同的特征。于是研究者从美国(SEER)数据库收集了于2010年到2015年间诊断为原发神经分泌前列腺癌的患者的临床特征及预后资料。结果发现,Pure NEPC的临床特征与先前的报道的一致,表现为与疾病程度不一致的低PSA水平、更少发生骨转移而易于内脏转移。
生存分析发现NE differentiation的预后显著优于Pure NEPC(中位生存时间分别为:26个月以及10个月,p<0.001)。此外,亚组分析发现,无论是NE differentiation还是Pure NEPC,当患者的血清PSA≤4.0ng/ml时,预后显著差于其他PSA分组。多因素COX模型也证实,血清PSA≤4.0ng/ml是对于原发神经内分泌前列腺癌一个独立的预后因素。
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