在临床中,有些骨髓争胜异常综合征(MDS)会以支持维持治疗为主治疗,比如哪个血细胞低了就定期去医院输注,或是打刺激因子或是输血输板。近日一位患者咨询说,低危MDS,每月输注红细胞,现在红细胞生成素治疗无效,持续时间较短,该如何更换治疗?”对此建议,考虑使用阿扎胞苷、地西他滨或来那度胺/雷利度胺。
阿扎胞苷/地西他滨/来那度胺治疗MDS,剂量疗程时间简解。(1)阿扎胞苷的推荐剂量为75mg/m2,SC或IV,D1-7,每28天重复。(2)或是具有类似效果的其它使用方案,阿扎胞苷,75mg/m2,SC或IV,D1-5,D8和D9,28天重复。(3)或是地西他滨,FDA批推荐的用法:15mg/m2,IV>3小时,每8小时一次(或45mg/m2/day),连用为3D,每6wk重复。
(5)或是来那度胺10毫克每天PO,连续应用1-21天,28D为一个疗程。这是del(5q31)患者的首选治疗,无论是单独del(5q31)或合并有其他细胞遗传学异常。对低危或中危-1的MDS患者,来那度胺能改善血液血的缺馅。以上治疗方案经受临床验证,对于广大病友的病情可斟酌参考,试实际病情情况可以配合进行支持维持治疗。
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