EGFR突变阳性晚期NSCLC，在不同病程阶段中会有40%左右的患者发生脑转移，这是一个非常大的比例。在靶向治疗时代，第一代EGFR-TKI穿透血脑屏障的能力较弱，第一代EGFR-TKI治疗失败的患者中，有三分之一是伴有脑转移或脑膜转移。为了突破这一治疗瓶颈，第三代EGFR-TKI奥希替尼（Tagrisso）应运而生。
在FLAURA研究中，我们特别观察到，对于基线合并脑转移的患者，第三代药物和第一代药物相比，有非常明显的优势，客观缓解率（ORR）从43%提升到66%。对于EGFR敏感突变的晚期NSCLC人群，对比第一代EGFR-TKI，使用奥希替尼治疗的患者无进展生存（PFS）有了明显地延长，从10.2个月提升到18.9个月，虽然总生存（OS）数据尚未成熟，但已经看到了延长的趋势。
对于一些特殊人群，如合并脑转移或伴有原发T790M突变的患者，奥希替尼也绝对是一个非常好的选择。如果FLAURA研究的OS结果最终是阳性结果，毋庸置疑，我们将采用第三代药物来替代第一代药物进行治疗。FLAURA研究的结果显示，对比第一代EGFR-TKI，奥希替尼在提高疗效的同时，还降低了毒副作用。
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