所谓慢粒,是慢性髓系白血病的俗称,在我国占成人白血病的15%,死亡率很高。为攻克这个难题,科研人员断断续续花了41年时间,研发出了治疗慢粒白血病的药物甲磺酸伊马替尼片(格列卫)。不过,格列卫也有缺点,即患者不能停药,另外,患者服用的时间太长之后,总有些倒霉的患者,会发生肿瘤耐药问题,那可就惨了。
因此,医药的进步不能停下,幸运的是,目前二代药物达沙替尼、尼罗替尼已经问世,它既可以直接使用,也可以在发生格列卫耐药后再使用。而且好消息是,序贯使用一代和二代药物数年后,甚至能达到无治疗缓解(TFR),即停药后疗效还能维持。不过患者一定要严格按照医嘱或说明书用药。
目前,慢粒治疗可抵达的目标有四个水平:血液学上的完全缓解,完全细胞遗传学反应,主要分子学反应,和深层分子学反应(MR4.5)。治疗目标每上一层楼,意味着患者体内的白血病细胞降到更低水平。注意,停药必需在严格管理的临床研究中进行尝试,患者不可擅自停药。
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