近日发布的一项II期研究发现,sorafenib(索拉非尼)联合托泊替康,可以使铂类耐药卵巢癌患者的生存得到显著改善。TRIAS是一项多中心、双盲、安慰剂对照的随机II期研究。2010年1月18日至2013年9月19日,在德国20个中心共入组174例先前治疗复发性疾病未超过2线化疗的铂类耐药卵巢癌患者,按照1:1随机分配,其中接受sorafenib联合拓扑替康83例,接受安慰剂加拓扑替康治疗89例。两组患者接受既定的6个周期化疗,完成化疗后,患者接受1年sorafenib或安慰剂维持治疗。
中位随访期为10.0个月后,sorafenib组和安慰剂组分别有60例和70例患者达到PFS终点。sorafenib组与安慰剂组相比,PFS显著改善(6.7 vs 4.4个月;HR 0.60, 95% CI 0.43–0.83; p=0.0018)。完成化疗后,42%的sorafenib组患者接受维持治疗的中位数为1.6个月,38%的安慰剂患者接受维持治疗的中位数为1.4个月。该研究中的大多数死亡是由于疾病进展,作者指出,这表明PFS是一种有意义的结果。sorafenib组的OS也有所改善。mOS分别为17.4 vs 10.1个月(HR0.65, 95% CI 0.45–0.93; p=0.017)。多变量分析发现sorafenib和FIGO分期是PFS的重要预测因子;对于OS,重要的预测因子包括sorafenib,FIGO分期和年龄。探索性分析显示,对比二次铂类耐药的患者,sorafenib的疗效在首次铂类耐药的患者中疗效更优,PFS HR分别为0.83 vs 0.40。
安全性分析显示,两组患者最常见的所有级别的不良事件均为血液学毒性,脱发,乏力,胃肠道不适和腹痛。两组严重不良事件发生率相似(59% vs 51%),sorafenib组最常见的严重不良事件包括腹痛,呼吸困难和中性粒细胞减少。此外,sorafenib组较安慰剂组更常发生的3-4级不良事件是白细胞减少,手足综合征和其他皮肤症状。
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