HER2是乳腺癌重要的治疗靶点,病理类型HER2+的患者幸运地获得赫赛汀的治疗机会而极大延长了生存时间。但是也存在所有靶向药物的共性,那就是容易耐药。那么对于那些赫赛汀耐药的患者,还可以使用什么药物呢?下面来介绍几种治疗方案。方案一:拉帕替尼联合卡培他滨。拉帕替尼是HER1和HER2的靶向抑制剂,口服用药。在2006年基于EGF100151试验结果,与当时卡培他滨单药二线治疗方案相比,拉帕替尼的加入令患者的疾病进展时间延长了近9个月(27.1:18.6个月)。一时拉帕替尼联合卡培他滨成为赫赛汀类+化疗耐药患者的二线首选。同时,两个药物均为口服,患者用药方便。
方案二:T-DM1。在2012年的时候,一类新药进入大众视野,T-DM1,是赫赛汀与化疗药物的偶联物,是比较早的ADC药物,既能靶向瞄准,又能化疗杀伤,高效低毒。于是,12年的柳叶刀上即刊登了T-DM1与LP(拉帕替尼联合卡培他滨)的头对头试验。结果显示,无论PFS和OS,T-DM1相较LP都有显著延长。
方案三:脑转移可选药物来那替尼。来那替尼上半年才上市,作为早期HER2+乳腺癌的辅助维持治疗,口服药物。这个适应症并不是很得用,但是来那替尼的作用似乎不光局限于此。2017年在JCO上在线报道了TRBCRC022研究。来那替尼联合卡培他滨治疗乳腺癌脑转移患者。结果显示,49%的患者脑转移病灶缩小50%以上,12个月的生存期未63%。目前更大的III期试验在进行中。期待带来革命性的验证结果。脑转移的患者就可有药可用了。
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