肝癌在我国属于高发疾病,全球一半的肝癌发生在我国,因此也被称为肝癌大国。几十年来,肝癌的生存率并没有得到显著的提高。2008年,新型靶向药物多吉美/索拉菲尼获批上市,为晚期肝癌患者带来新的希望,然而实际上肝癌患者的总生存期并没有得到太大的提高。另一方面,患者应用索拉非尼后,病情其实并未得到太大的改善,但由于没有更多可选择的药物,索拉非尼在晚期肝癌治疗中长期处于主导地位。近年来,越来越多的新型靶向药物不断涌现,包括近日上市的乐伐替尼(Lenvatinib),获批用于晚期肝癌的一线治疗。
前期的临床研究表明,乐伐替尼治疗肝癌的疗效不劣于索拉非尼,而且在安全性方面优于索拉非尼,因此更受医生、患者的欢迎与青睐。根据临床经验,乐伐替尼对肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌和混合型肝癌(在肝脏单个瘤体内同时含有肝细胞癌和胆管细胞癌两种)均有疗效。另外,已有国际研究表明,乐伐替尼联合PD-1免疫治疗能发挥更优的疗效,更多详尽的研究结果有待进一步公布。因此,乐伐替尼的上市为肝癌患者提供了更优的治疗选择。而且在乐伐替尼获批上市的III期试验中,研究者发现,乐伐替尼对有乙肝背景的肝癌患者,疗效更为显著,这对我国肝癌患者来说无疑是一大喜讯。
目前,我们主张的肝癌治疗策略主要是以外科手术为主的多学科综合治疗。我们会在术前开展多学科讨论,为每位肝癌患者选择和确定合适的最优治疗方案。对于能手术切除的患者推荐进行手术,其他治疗手段如介入治疗、靶向治疗也是选择之一。如今,乐伐替尼(Lenvatinib)等疗效确切的药物不断涌现,为肝癌治疗提供了更多选择,也为患者带来了更好的疗效。相信未来除了手术以外,更多有效的治疗手段综合运用,更多肝癌患者能从治疗中得到更好的生存获益。
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