如何确定患者是否适合乳腺癌靶向治疗？HER2阳性是确定靶向治疗患者的主要指标。基础研究和临床实践显示，如果HER2阳性乳腺癌患者及时得到靶向药物的治疗，生存率会有一个很大的提高。所以建议所有HER2阳性乳腺癌患者接受靶向治疗。那是否服用靶向药物HER2的阳性患者都能获益？很多经典的临床试验都证实了靶向治疗的良好效果，与不用靶向治疗的同期患者相比，这些患者的平均生存率增加了将近9个月。
鉴于在晚期HER2阳性乳腺癌患者的试验中，靶向治疗取得了良好效果。人们开始把靶向药物应用到乳腺癌的辅助治疗中。研究者发现，在化疗的基础上接受靶向治疗，HER2阳性乳腺癌患者的复发风险降低了40%左右，死亡风险降低了近30%。此外，一些国际上经典的临床试验，如NSABP-B31试验，都证实HER2阳性患者应用靶向治疗后10年生存率提高了8%以上。靶向治疗最常见的副作用有哪些？
靶向治疗最常见的副作用有发热、寒战，以及和化疗联合运用所引起的胃肠道反应以及骨髓抑制。这些症状都可以经过内科处理解决，不影响靶向药物的继续治疗。只有不到1%的患者对曲妥珠单抗成分过敏，此类患者可停止使用曲妥珠单抗（赫赛汀）。值得注意的是，在使用赫赛汀治疗的患者中，可能出现心脏功能减退的症状和体征。针对这种情况，靶向治疗前应做心脏射血分数评估，运用超声心动监测左心室射血分数，记录下左心室射血分数的基础数值。在随后的靶向治疗过程中，每3个月进行一次检测，如发现射血分数下降超过16%，就需要加大检测密度，改为每个月进行一次检测。
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