对于绝经前的女性来说,雌激素和孕激素主要由卵巢合成、分泌,其分泌的功能随着卵巢功能周期性变化而波动。而对于绝经的女性来说,因为卵巢已经丧失了这样的周期性功能,这些激素的分泌就停止了。因此,“绝经状态” 的卵巢,是切断雌激素、孕激素分泌的最理想状态。那么,对于未绝经的女性,如何让她们达到这种暂时性绝经的状态呢?我们可以利用促性腺激素释放激素,使其“休眠”。最常见的促性腺激素释放激素针剂有:①戈舍瑞林;②亮丙瑞林;③曲普瑞林。这些针剂都能达到“化学阉割”的效果——在这个问题上,男女都一样。
其实,除了戈舍瑞林3.6mg适用症涵盖乳腺癌外,其余所有针剂治疗乳腺癌都属于“非适应症型用药”。但是,这并不妨碍他们相同的效果,以及广泛的临床运用。对于有的患者,如果一种针剂对她无效,就可以尝试换另外的针剂。还有,如果你嫌戈舍瑞林针太粗了,也可以换其他两种。另外,无论你是否绝经,身体中还有另一种产生雌激素的方式。肾上腺所分泌的雄激素,会通过一种遍布全身(特别是脂肪)的,特殊“芳香化酶” 进行一系列的转化,摇身一变,成为雌激素。聪明的你一定想到了,如果我们抑制这个“芳香化酶”,那么雄激素就不会被转化成雌激素了!此时,芳香化酶抑制剂(AIs)就闪亮登场了。
常见的芳香化酶抑制剂(AIs):① 阿那曲唑;② 依西美坦;③ 来曲唑。研究表明,阿那曲唑,依西美坦和来曲唑的效用基本相同,并且具有相似的副作用。选择哪一种药物更多取决与个人对某种药物更加耐受、副作用更小。除了使用芳香化酶抑制剂以外,保持健康的体重/体脂量对控制雌激素生成也有相当大效益。因为脂肪为雌激素的转化提供了必要条件,因此脂肪多的女性体内雌激素的水平一般会比脂肪少的女性更高。卵巢抑制(绝经前) + 芳香化酶抑制剂(AIs),这一种内分泌治疗切断了乳腺癌患者体内雌激素产生的两大源头,让体内雌激素水平达到最低。
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