在非甾体类芳香酶抑制剂辅助治疗失败后,氟维司群500毫克或依西美坦片(阿诺新)被广泛用于雌激素受体阳性绝经后转移性乳腺癌一线治疗,那么氟维司群500毫克和依西美坦片一线治疗乳腺癌的效果孰优孰劣呢?虽然已有EFECT研究证实氟维司群250毫克与依西美坦片相比疗效相似,CONFIRM研究证实氟维司群500毫克优于氟维司群250毫克,但是氟维司群500毫克与依西美坦片并未直接比较。
2019年2月7日,一项研究报告比较了氟维司群500毫克与依西美坦片用于临床实践的有效性和安全性。该多中心研究对四家医院2015~2017年所有雌激素受体阳性HER2阴性转移性乳腺癌接受氟维司群500毫克或依西美坦片25毫克一线治疗的120例患者医疗记录进行回顾分析,氟维司群组、依西美坦片组各60例(50%)患者。结果,氟维司群组与依西美坦片组相比,无进展生存显著较长(6.2比4.8个月,95%置信区间:5.0~7.4、3.0~6.7,P=0.024)。
根据亚组分析,对于内脏转移、内分泌治疗原发耐药的患者,两组的无进展生存未见显著差异(P=0.563、0.769)。两组相比,3~4级不良事件发生率未见显著差异(5%比3.3%,P=0.648)。因此,该研究结果表明,非甾体类芳香酶抑制剂辅助治疗失败后,氟维司群500毫克与依西美坦片相比,一线治疗雌激素受体阳性绝经后转移性乳腺癌的生存结局较好。对于内脏转移或内分泌治疗原发耐药的患者,两种治疗方法的结局都较差,表明有必要进一步替代方案(靶向治疗或化疗)。两种药物的毒性反应发生率都不高。
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