易瑞沙副作用之皮肤黏膜反应该如何有效应对？

　　靶向治疗已经成为目前肿瘤治疗的一大选择，其中对于EGFR基因突变的肺癌患者来说，通过服用靶向药物TKI（酪氨酸激酶抑制剂），可以有效延长生存期，提高生活质量。常见的EGFR-TKI包括易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（特罗凯厄洛替尼）、凯美纳（埃克替尼）、阿法替尼和泰瑞沙（奥希替尼）等。每种靶向药物在使用时都会出现不良反应，其中最常见的易瑞沙副作用是皮肤黏膜反应，那么针对皮肤黏膜反应副作用，患者该如何治疗呢？具体来说，不同级别的皮肤不良反应，治疗存在差异。

　　于痤疮样皮疹。1级：外用2.5%氢化可的松霜剂及抗生素，可选择的抗生素有：1%克林霉素凝胶，或硫酸新霉素，或1%的甲硝唑或根据经验使用夫西地酸软膏；评估2周，如病情无改善则按2级处理。瘙痒：如果伴有瘙痒，可酌情使用抗过敏药。注意扑尔敏、酮替芬、赛庚啶等因具有镇静嗜睡作用，更适用于有夜间瘙痒的患者。2级：在1级的基础上，加用他克莫司软膏，口服多西环素或米诺环素。瘙痒：可使用的抗组胺药包括：左西替利嗪、地氯雷他定、苯海拉明、羟嗪或非索非那定。3级和4级：属于较严重的反应，需要及时就诊，请医生考虑酌情减用或停用靶向药物，并制定进一步治疗方案。

　　对于甲沟炎。1级：外用抗生素（克林霉素，夫西地酸，百多邦）及白醋浸泡（手浸泡含1：1白醋与水的混合液，每天15 min）。评估2周，如病情无改善则按2级处理。必要时还需外用强效的糖皮质激素和抗生素/抗真菌药物。2级：除1级治疗外，需加用每日外用1次碘酊；评估2周，如病情无改善则按3级处理。3级：属于较严重的反应，需要及时就诊，请医生考虑酌情减用或停用靶向药物，并制定进一步治疗方案。总的来说，易瑞沙副作用在治疗方面，国内外的想法一致，对轻-中度不良反应，可采取综合防治，而无需调整靶向药物的剂量或中断治疗从而影响抗癌效果；对重度不良反应，应系统用药对症改善症状，必要时减量或暂停抗肿瘤靶向治疗，待皮疹改善后调整治疗方案。另外，可以确定EGFR-TKI相关性皮疹不具有传染性。

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