针对驱动基因阳性的非小细胞肺癌,自靶向药物上市十多年来,彻底改变了既往的晚期非小细胞肺癌的治疗局面。随着“精准医学”计划的推出,肿瘤的个体化靶向治疗进入了新阶段,肺癌基因分子生物学研究的不断进展,促进众多的分子靶点涌现。尤其是在NSCLC治疗领域,针对EGFR突变、ALK/ROS1融合基因阳性NSCLC的靶向治疗,已使NSCLC的精准诊疗有了跨时代的进步,并逐步走向成熟。克唑替尼/赛可瑞是第一个针对ALK阳性NSCLC的靶向治疗药物,临床应用多年,医生对这个药物适应症的掌握、不良事件的管理,已经炉火纯青。
近年来一系列的研究显示,克唑替尼仍然是ALK阳性NSCLC患者全程管理中的一个重要的治疗选择。最新的真实世界研究显示,克唑替尼序贯后代ALK抑制剂,可以让晚期ALK阳性NSCLC患者的中位总生存超过7年。需要强调的是,不仅如此,目前有大量针对多种驱动基因的新型靶向药物处于临床研究阶段。ROS1阳性NSCLC属于肺癌中的“罕见病”,突变率是1%~2%,很少见。对于这部分患者,靶向药物治疗真的非常有意义,非常重要。
OO1201和PROFILE1001两项研究分别显示,克唑替尼/赛可瑞治疗晚期ROS1阳性NSCLC患者,PFS分别为15.9个月、19.3个月。相比于传统化疗,靶向治疗后,晚期ROS1阳性NSCLC患者的生存时间已经超过50个月。在EGFR靶向治疗领域也传来好消息,较标准治疗显著延长患者总生存期的二代靶向药物达可替尼,有望近期在国内获批上市。期待这些新药的研究和临床应用能够带来令人鼓舞的结果。
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