对于EGFR突变肺癌患者来说,最痛苦的就是疾病发展过程中一半左右都会发生脑转移,比没有EGFR突变的患者比例高。以往,这些患者没有什么好办法,通常只有放疗或手术的选项,而且很不幸的是,一代EGFR靶向药物,绝大多数会被血脑屏障挡在外面,进入大脑的比例很低。所以,对于发生脑转的患者,治疗效果受到了限制,影响了患者生活质量和生存时间。但在早期试验中,科学家发现泰瑞沙(AZD9291)可以更好地突破血脑屏障,因为对脑转移肿瘤也能起效!大家一直很期待大规模试验能证明它对脑转患者的疗效。
很幸运,事实确实如此。面对脑转移患者,一线治疗用泰瑞沙,中位无进展生存达到了15.2个月,而1代靶向药物是9.6个月。作为二线治疗的时候,泰瑞沙效果依然不错,中位无进展生存是8.5个月,而化疗组仅有4.2个月。这表明,无论一线,还是二线,泰瑞沙对脑转移的患者依然有效。所以目前很多专家的共识是,如果在诊断的时候就已经发现脑转移,那么一开始就使用泰瑞沙,控制脑转移肿瘤生长,是更好的选择。
目前,泰瑞沙已经获批用于EGFR突变肺癌患者的一线治疗,在研究中显示,泰瑞沙的疗效完胜标准疗法。中位无进展生存时间:泰瑞沙18.9个月,标准疗法10.2个月,提高了整整8.7个月。中位持续缓解时间:泰瑞沙17.2个月,标准疗法8.5个月。客观缓解率:泰瑞沙80%,标准疗法76%。显著副作用发生比例:泰瑞沙34%,标准疗法45%。
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