利妥昔单抗/美罗华能否治疗儿童恶性淋巴瘤？

　　恶性淋巴瘤是儿童和青少年中第三大最常见的癌症。在成人群体中，利妥昔单抗/美罗华联合CHOP（环磷酰胺，多柔比星，长春新碱，泼尼松龙）已经成为B-NHL治疗的转折点，使弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和Burkitt淋巴瘤（BL）患者的生存率提高了约20%。然而，利妥昔单抗在儿童成熟B-NHL中的治疗潜力仍未得到充分研究。B-NHL-2010M研究的目的是改善俄罗斯B-NHL晚期患儿的生存率。在研究中，III / IV期患者接受利妥昔单抗和BFM系列化疗，在第一和第二诱导疗程中甲氨蝶呤的剂量减少1g/m2。该试验在晚期BL和DLBCL患者中取得了良好的效果。

　　在入选的83名患者中，77名（92.8%）达到完全缓解（CR）。重要的是，即使完全省略高剂量（HD）甲氨蝶呤，患者的生存率也不受影响，并且在利妥昔单抗治疗期间没有预期以外的并发症发生。在这项免疫化学疗法的前瞻性研究中，招募了231名患者，包括BL（179名患者，76.7%）、DLBCL（32名患者，14%）、原发性纵隔大B细胞淋巴瘤（PMBCL，14名患者，6%）和其他B细胞淋巴瘤（BCL，6名患者，2.6%）。其中32%为I/II期患者，68%为III/IV期患者。第一次化疗前24小时，给予375mg/m2利妥昔单抗4小时输注，每2周重复一次。在第一和第二诱导疗程中减少或省略甲氨蝶呤。

　　结果：213名（92.2%）患者达到完全缓解（CR）。RG1-2的BL患者CR率为100%，RG3-4的BL患者CR率为90.1%，DLBCL患者CR率为100%，PMBCL患者CR率为91%，其他BCL患者CR率为100%。5名晚期患者死于诱导期，1名2期B-NHL患者死于缓解期。11名高风险组患者治疗时出现疾病进展（3名非BL患者经抢救后存活），5名患者复发。结论儿童和青少年B-NHL的联合免疫化疗（包括利妥昔单抗和5天一周期的低强度化疗）是非常有效的。

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