ALK作为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的重要靶点，在NSCLC治疗中占据重要地位。克唑替尼作为ALK阳性晚期NSCLC的一线治疗选择，在真实世界中克唑替尼序贯其他ALK抑制剂的研究相对较少。目前针对ALK阳性晚期NSCLC已经有了一、二、三代ALK TKI。这类患者的生存时间比其他类型的肺癌患者要明显的延长。克唑替尼是第一个针对ALK靶点的小分子靶向药物，对ALK阳性NSCLC有非常好的临床疗效。就二代ALK抑制剂阿来替尼而言，ALEX、J-ALEX等研究证实一线阿来替尼可以进一步延长ALK阳性晚期NSCLC患者的无进展生存（PFS）。在真实世界中，克唑替尼序贯二代ALK TKI的研究相对较少，有研究显示，一线克唑替尼序贯阿来替尼有可能给患者带来更长的PFS获益。
在WJOG9516L研究中，日本专家学者总结了61个中心的864例ALK阳性NSCLC患者的真实世界数据（24例不符合入组标准而被排除），其中535例患者首先接受克唑替尼治疗，剩余305例患者首先接受阿来替尼治疗，在克唑替尼治疗组患者中有301例在后续治疗中接受了阿来替尼序贯治疗。
研究将患者分为两组，分别为克唑替尼序贯阿来替尼治疗组（CRZ followedALEC）和单纯阿来替尼治疗组（ALEC）。克唑替尼组序贯阿来替尼治疗组患者的治疗失败时间（TTF）定义为克唑替尼治疗失败时间加阿来替尼治疗失败时间。阿来替尼组的TTF仅指阿来替尼治疗失败的时间。克唑替尼序贯阿来替尼患者的TTF显著长于阿来替尼组（34.4个月vs 27.2 个月;HR0.709，95%CI 0.559~0.899;P= 0.0044），但是OS无显著差异（88.4个月 vs NR；HR1.048，95%CI 0.758~1.451，P=0.7770）。
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