万珂用于发性骨髓瘤患者治疗时需注意哪些不良反应和注意事项？

　　万珂用于多发性骨髓瘤患者治疗时需注意哪些不良反应和注意事项？下面来了解一下。周围神经病：使用万珂治疗可能会导致周围神经病，主要是感觉神经，虽然也有极少感觉运动神经病的报导。以前就存在周围神经病症状(脚或手有麻木、疼痛或灼烧感)或周围神经病体征的患者在使用万珂治疗期间神经病的症状可能加重。建议监测此类患者神经病的症状，如灼烧感、感觉过敏、感觉减退、感觉异常、不适感或神经痛。如果患者出现新的周围神经病或其症状加重，万珂的剂量和治疗方案则需要进行调整。关于周围神经病随访的资料有限。在急性神经病患者的治疗中，大于70%的患者以前使用过具有神经毒性的制剂，80%的患者在入组基本状况评估时具有周围神经病的体征或症状。

　　低血压：使用万珂治疗可能导致12%的患者出现直立性或体位性低血压。此现象在整个治疗过程中均能观察到。如果已知患者有晕厥的病史、患者服用能导致低血压的药物或者患者脱水，建议患者慎用万珂。可以通过调整抗高血压药物、补液或使用盐皮质类激素治疗直立性或体位性低血压。心力衰竭：观察到患有心脏疾病或危险的患者发生急性充血性心衰或恶化。此类患者应密切监测。血小板减少症：约43%的患者在整个治疗期间发生血小板减少，通常在治疗的第11天达到最大程度，在下一个疗程中得到恢复。平均来说，血小板计数降低和恢复贯穿8个治疗周期，并且未观察到累积血小板减少的现象。平均血小板计数最低值约为基线的40%。在每次给药前应对血小板计数进行监测。当血小板计数<25，000／μl，应停止治疗，剂量降低后重新开始。

　　胃肠道不良事件：在使用万珂治疗可能引起恶心、腹泻、便秘和呕吐，有时需要使用止吐药和止泻药治疗。如果患者脱水，应补充体液和电解质。因为患者接受万珂治疗可能引起呕吐／腹泻，应告知患者采取适当的措施以避免脱水。应告知患者如果出现眩晕、头晕、或虚脱应咨询医生。肿瘤溶解综合征：因为万珂是细胞毒素剂，并且可以快速杀死恶性细胞，可能引起肿瘤溶解综合征的并发症。在治疗前处于高肿瘤负担的患者具有肿瘤溶解综合征的危险。

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