自2014年,PD-1 抗体可瑞达获批上市以来,目前共有6款PD-(L)1在国外上市,已在不同癌症类型中都展现了前所未有的临床活性,也迅速地改变了人们对肿瘤治疗的认知,但仍无法彻底摆脱耐药性所带来的桎梏。第55届美国临床肿瘤学会(ASCO 2019)在美国芝加哥完美闭幕。大会也公布了一些最新的关于PD1免疫治疗NSCLC耐药后处理方案的初期结果,为将来面临PD1耐药的患者提供了参考治疗方案。
1)HDAC抑制剂 +K药,患者疾病控制率达67%。患者:I期入组13名晚期mNSCLC患者;Ib期入组20名晚期mNSCLC患者,33名患者大多数进行过化疗或者免疫治疗且疾病有进展。研究结果显示:30位患者可评估疗效。6例为先前未接受免疫治疗,24例接受免疫治疗;PR: 3%的患者肿瘤大小有所改善,达到部分缓解(4例),其中3例为PD1耐药患者;SD: 53%的患者疾病稳定(16例),其中10例为PD1耐药患者;DCR:67%的患者疾病得到控制(20例)。
2)尼达尼布+多西他赛治疗,患者疾病控制率达80%。患者:25名在一线接受过化疗,二线接受过免疫治疗且疾病进展的晚期肺腺癌患者。一线化疗包括培美曲塞(72%)、顺铂(60%)、卡铂(48%)、贝伐单抗(32%)、长春瑞滨(16%)、紫杉醇(8%)和多西他赛(4%)。二线治疗包括O药(18/25例,72%)和K药(6/25例,24%)。研究结果显示:对20名PD1耐药的患者进行评估,ORR: 45%的患者肿瘤大小有所改善,获得部分缓解(9例);SD: 35%的患者疾病稳定(7例);DCR:80%的患者疾病得到控制(16例)。
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