近几年,乳腺癌内分泌治疗手段突飞猛进。包括CDK4/6抑制剂哌柏西利在内的新药如雨后春笋般出现,且为改善耐药,还有PI3K-AKT-mTOR通路的各靶点药物。所有新药的出现证逐步改变临床实践,将传统内分泌单药治疗模式向联合治疗转变,亦对一线、多线之后出现的耐药问题进行逆转与改善。
目前新出现的问题是相较于既往内分泌治疗的高效、低毒而言,联合方案因为多药而出现高效、高毒、高价位等现象。因此,新药发展给HR+/HER2-乳腺癌患者带来更多选择,并巩固了内分泌治疗的优选地位,但是仍应合理选择适宜的患者人群。综合来看,药物可及、经济可及、身体可及是HR+/HER2-乳腺癌诊疗中仍需长期讨论的话题。
他莫昔芬奠定了内分泌治疗的基础,此后芳香化酶抑制剂、氟维司群等药物陆续获批上市,近几年又陆续出现了依维莫司、CDK4/6抑制剂如哌柏西利等药物,这些新药的出现使得临床诊疗有了更多选择,并不断改变临床诊疗理念。新药涌现,确实使患者获得了生存获益,无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)得到了一定程度的延长。在临床实践中,临床会充分考虑患者年龄、月经状态、身体状况、既往治疗史、经济状态、临床疗效等一系列因素,综合考虑,以制定全面而规范的诊疗策略。
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